1. Autor textů a fotografií a zhotovitel práce: Ing. Jindřich Vinčálek, CE-F
2. Literární přehled: Podkovářství, 39.4. Úprava a podkování kopyt s rozštěpy,
ISBN: 978-80-7490-052-5, Tisk Pálka 2015
3. Data pacienta č. 7.3.1.
Plemeno: Belgický teplokrevník
Pohlaví: Hřebec
Věk: Narozen 2006
Barva: Hnědák
Pracovní využití: Parkur stupně "T"
-
Potíže, na které si majitel stěžuje: kulhání, krvácení z rozštěpů, neochota k pohybu a skákání
-
Doba trvání potíží: cca 3 měsíce, změna majitele
-
Ustájení: V boxe
-
Krmivo: Běžné pro sportovního koně
-
Stelivo: Sláma s pilinami
-
Povrch po kterém se kůň nejčastěji pohybuje: jízdárna s pískem a netkanou textilií, travnatý výběh
-
Frekvence úpravy kopyt: Poslední podkování nejméně před 10-ti týdny. Před tím nevíme, změnil majitele.
-
Typ kování: Na všech čtyřech končetinách byly podkovány zadní podkovy pantoflice Mustad Libero
-
Kulhání, případná diagnóza: V současnosti bolestivost končetin při dopadu a v nosné fázi pohybu končetiny. Rozštěpy na vnitřních kopytních stěnách obou předních končetin na úrovni přechodu mezi postranní a patkovou částí.
4. Anamnéza:
-
Charakteristika změn – Characterisation of the changes:
Kulhání koně při předvedení na kruhu na vnější končetiny, občasné krvácení z rozštěpů nejčastěji při pohybu na tvrdém povrchu.
-
Postoj končetin – Conformation:
Na obou končetinách jsou čtyři vady postojů přetěžující vnitřní část kopyt. Mírně rozbíhavý postoj, vbočený karpus, offset karpus a vnitřní rotace prstů.
Obr. č. 1. a 2.: Zleva - Postoj předních končetin při pohledu zepředu a zezadu
-
Tvar kopyta a patologické změny – Shape of the hoof and pathologic changes:
Obr. č. 3. a 4.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při pohledu z boku.
Tvar kopyt předních končetin je při pohledu zepředu úzký v korunkovém okraji.
Obr. č. 5 a 6.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při pohledu z boku
laterálně
Obr. č. 7 a 8.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při pohledu z boku
mediálně
Při pohledu z boku jsou kopyta ostroúhlá s konvexně prohnutou dorzální stěnou. Patky jsou vysoké a podsazené, korunkový okraj je v patkových částech vystoupaný nahoru a kopytní stěna zcela překrývá chrupavky. Na mediálních stranách kopyt jsou na přechodu postranní a patkové části probíhající a pronikající rozštěpy.
Obr. č. 9 a 10.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při šikmém pohledu zepředu
Obr. č. 11. a 12.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při pohledu
zezadu
Při pohledu šikmo zepředu je velmi dobře vidět zaškrcenou korunku v oblasti rozštěpů (Obr.9. a 10.). Při pohledu zezadu jsou kopyta velmi úzká v patkách, je velmi dobře vidět vysokou vnitřní kopytní stěnu v patkové části, která omezuje chrupavku (Obr. 11. a 12.).
Obr. č. 13. a 14.: Zleva - Pravé a levé přední kopyto při pohledu
zespodu
Při pohledu na chodidlo jsou dobře vidět úzké měkké patky, krátká podkova a velmi špatná dorzopalmární rovnováha, což napomáhá přetížení palmární oblasti kopyt.
-
Zhodnocení úpravy – evaluation of the hoof care:
Dlouhý interval podkování se projevil negativně na tvaru a zatížení kopyt. Rovněž poslední úprava kopyt patrně nebyla správně provedena. Ponechání vysokých patek podporuje přetížení kopyt v oblasti rozštěpů.
-
Zhodnocení typu kování – evaluation of the type of shoeing:
Kopyta byla podkovaná na překované zadní podkovy, které byly vzhledem k zanedbání intervalu podkování úzké a krátké. Podkování nesplňovalo požadavek na odlehčení palmární části kopyt.
Videozáznam č. 1. a 2.: Zleva: Pravé a levé přední kopyto.
Videa ukazují nezávislou pohyblivost obou částí kopytní stěny a potvrzují diagnózu probíhajících a pronikajících rozštěpů.
5. Popis případu – Problem description:
-
Zvolená úprava kopyt – Trimming:
Úprava kopyt směřovala ke zlepšení dorzopalmární rovnováhy a maximálnímu odlehčení patek. Patky byly sníženy na bázi střelu především na medialní straně. Výška střelu byla zachovaná tak, aby bylo mohl podchytit část zatížení patek.
-
Příprava podkovy – Shoe preparation:
Obr. č.15.
Pro podkování byly zvoleny dvoučapkové podkovy Equilibrium, které umožňují posunutí podkovy dozadu a jejich vykovaný překlápěcí svah zlepšuje dorzopalmární rovnováhu kopyt. Po natvarování byly podkovy doplněny srdčitým zámkem na podporu střelu
-
Podkování – Shoeing:
Obě podkovy byly vyrobeny se srdčitým zámkem navařeným na úroveň nosné plochy podkov. Úroveň střelu byla při úpravě kopyt ponechána tak, aby střely přesahovaly přes úroveň nosného okraje v patkách. Při přibití podkov na první dva podkováky ležely podkovy na střelu plochou srdčitého zámku, ale mezi rameny podkov a patkami byla mezera asi 5 mm, na mediální straně větší viz. Obr. 16,17. Vznikl tak aktivní tlak na střel který částečně převzal zatížení patek. Po deseti minutách stání na podkovách se mezery mezi nosným okrajem kopyt a rameny podkov zmenšily a podkovy byly přibity na 6 podkováků viz. Obr. 18,19.
Obr. č.16. a 17.:
Obr. č.18. a 19.: Pravé přední kopyto po podkování při pohledu z boku, zleva - strana laterální a mediální
Obr. č. 20. a 21.: Pravé přední kopyto po podkování při pohledu zespodu a zezadu
-
Veterinární opatření - Veterinary treatment:
Po podkování byly ošetřeny rozštěpy kopytní stěny. Protože kůň měl dále sportovat, byly rozštěpy v oblasti korunky přerušeny malými kopytními řezy. Průběh rozštěpů byl na obou kopytech vyřezán a vyčištěn, viz. Obr. 22 a 23. Při tom došlo na několika místech k malému krvácení. Z důvodu nebezpečí vzniku zánětu bylo nutné mít možnost rozštěpy desinfikovat. Po stranách rozštěpů byly do kopytní stěny zašroubovány malé vruty a po vložení smotku gázy do prostoru rozštěpů byly obě strany kopytní stěny k sobě staženy a fixovány pomocí drátu viz. Obr. 24. Celé oblasti rozštěpů pak byly překryty 10 – 12 mm silnou fixační vrstvou Superfastu viz. Obr. 25. Prostřednictvím vložené gázy byly pronikající rozštěpy desinfikovány viz. Obr. 26.
Obr. č. 22.
Obr. č. 23.
Obr. č. 24.
Obr. č. 25.
-
Zásady další péče – Rules of the further care:
Provádět podkování v pravidelných intervalech podle nárůstu rohoviny a rovnováhy kopyta. Dodržovat správnou lateromediální rovnováhu. Vyvarovat se pohybu po tvrdém povrchu. Zabezpečit dostatečnou hydrataci kopyt jílovými náboji.
Obr. č. 26.
6. Zvolená opatření – Choisen solutions
-
Efekt 1. zvolené úpravy kopyt – Trimming effect
Efekt zvolené úpravy kopyt byl okamžitý a evidentní. Maximální snížení patek vedlo k uvolnění palmárních částí kopyt. Podstatně se změnila dorzopamární rovnováha ve prospěch palmárních částí kopyt.
Obr. 27. a 28.: Zleva - Pravé přední kopyto před a po podkování při pohledu z boku - mediální strana.
Při pohledu z boku došlo k výrazné změně ve tvaru korunkového okraje, který se v patkové části na obou kopytech výrazně snížil.
Obr. 29. a 30.: Zleva - Pravé přední kopyto před a po podkování při pohledu zezadu.
Při pohledu zezadu došlo ke snížení patek a patkových kopytních stěn. Efektem této úpravy bylo rozšíření a lepší podpora palmárních částí kopyt.
-
Změny ve volbě podkov a podkování – Changes in shoe choice and shoeing
Důležitou změnou je volba srdčité podkovy, která zlepšuje podporu palmární části kopyta a přitom dokáže přenést část zatížení z patek na střel. Tím je snížen tlak v oblasti rozštěpu a je umožněno jeho spojení a odrůstání.
-
Efekt podkovářských opatření - treatment effect
Úprava kopyt byla zaměřena především na zlepšení tvaru a rovnováhy rohového pouzdra. Podkova Equilibrium s vykovaným překlápěcím svahem a srdčitým zámkem umožnila posunutí bodu překlápění, zlepšení dorzopalmární rovnováhy a příznivější rozložení zatížení palmární části kopyt.
-
Výsledek péče – Result of the care
Před podkováním byla evidentní bolestivost kopyt, která po podkování ustoupila. Po tomto způsobu úpravy kopyt, podkování a fixaci rozštěpů byl kůň schopen do dvou týdnů absolvovat parkurové závody.
Obr. č. 31. a 32.: Podkovaná přední kopyta při pohledu zepředu.
Obr. č. 33. a 34.: Podkovaná přední kopyta při pohledu z boku
7. Vývoj změny (follow up – Development of changes
Správná úprava rohového pouzdra s rozštěpem spočívá ve snížení a tedy odlehčení patek. Podkování musí eliminovat tlak na postiženou část kopyta a přenést zatížení na střel, chodidlo a rozpěrky. U rozštěpů probíhajících a pronikajících je důležitá fixace porušené kopytní stěny. Soubor těchto opatření je základem úspěšné léčby rozštěpů rohového pouzdra.
8. Závěr (poučení pro praxi) – Conclusion (take home message)
