Název (Diagnóza): 11.2.1. Postižené kolaterální vazy vlivem špatné rovnováhy kopyt
1. Autor textů a fotografií a zhotovitel práce: Ing. Jindřich Vinčálek, CE-F
2. Literární přehled: Podkovářství, 42.2.3. Onemocnění kolaterálních vazů kloubů prstu končetiny,
ISBN: 978-80-7490-052-5, Tisk Pálka 2015
3. Data pacienta č. 11.2.1.
Plemeno: Lusitánský kůň
Pohlaví: Hřebec
Věk: Narozen 16.5.2009
Barva: Tmavý hnědák
Pracovní využití: Drezura stupně "T"
-
Potíže, na které si majitel stěžuje: ztráta pohybu (prostoru), střídavé kulhání na obě hrudní končetiny, především v obratech
-
Doba trvání potíží: cca 3 měsíce
-
Ustájení: V boxe
-
Krmivo: Běžné pro sportovního koně
-
Stelivo: Sláma s pilinami
-
Povrch po kterém se kůň nejčastěji pohybuje: jízdárna s pískem a netkanou textilií, travnatý výběh
-
Frekvence úpravy kopyt: V ČR podkováván pravidelně v 6-8 týdenním intervalu. Poslední dvě podkování provedena v Německu, kde byl kůň dlouhodobě na výcviku.
-
Typ kování: Pantoflice 22x8 značky Kerckhaert
-
Kulhání, případná diagnóza: Kůň vykazuje kulhání na obě přední končetiny zejména uvnitř obratu. Kůň absolvoval nejprve vyšetření v Německu a oba kopytní klouby byly ošetřeny kortikoidy. Kulhání se příliš nezlepšilo a proto byl dovezen zpět do ČR. Zde byl znovu vyšetřen sonograficky, rentgenologicky a svodnou anestezií. Byla diagnostikována disbalance kopyt a postižené vnitřní kolaterální vazy kopytních kloubů.
4. Anamnéza:
5. Popis případu:
-
Charakteristika změn – Characterisation of the changes:
Kůň vykazuje kulhání na obě přední končetiny 2 – 3 stupně v konečné fázi nesení, překlápění a odrazu. Zkracuje kroky a odmítá aktivní pohyb vpřed.
-
Postoj končetin – Conformation:
Ve frontální rovině jsou končetiny mírně rozbíhavé a v horizontální rovině vykazují vnitřní rotaci prstu. Obě tyto vady zatěžují vnitřní polovinu kopyt a způsobují jejich rozbíhavost.
-
Tvar kopyta a patologické změny – Shape of the hoof and pathologic changes:
Tvar kopyt předních končetin je při pohledu zepředu rozbíhavý s konkávně prohnutou vnější kopytní stěnou. Vnitřní kopytní stěna je téměř svislá. Pohled na chodidlo odhaluje velkou disbalanci v jednotlivých polovinách i čtvrtích chodidlové plochy. Největší plochu má vnější přední čtvrtina chodidlové plochy. Následek je velmi ztížené propadání vnější přední části kopyta do sypkého povrchu a překlápění kopyta.
Ultrasonografickým vyšetřením nebylo zjištěno žádné poškození měkkých tkání distálních částí končetin. RTG vyšetřením byly zjištěny na předozadní projekci a oxpringu velké rozdíly mezi tvarem rohového pouzdra a kopytní kosti. U obou předních končetin bylo těžiště rohového pouzdra posunuto dopředu a vně od těžiště kopytní kosti. Pozitivní svodná anestezie na patkách potvrdila bolestivost palmárních částí kopyt.
-
Zhodnocení úpravy a typu podkování – evaluation of the hoof care and the type shoening:
Pohybové problémy koně jednoznačně způsobila špatná úprava kopyt při posledních dvou překováních. Nedodržování zásad rovnováhy kopyt a končetin dovedlo kopyta do disbalance a následného kulhání. Způsob podkování nebylo možné vyhodnotit, protože podkovy byly sejmuty při rentgenologickém vyšetření den předem.
Obr. č. 1. a 2.: Zleva - Levé a pravé přední kopyto před úpravou při pohledu zepředu.
Obr. č. 5. a 6.: Zleva - Levé a pravé přední kopyto před úpravou při pohledu zezadu.
Pohled zezadu na postavení prstů vzhledem k distální části končetin potvrzuje vnitřní rotaci prstu a potřebu kopyta se překlápět přes jeho vnější přední část.
RTG snímky před úpravou kopyt. Vyhodnocením snímků byla zjištěna velká asymetrie v uložení kopytní kosti v rohovém pouzdře v závislosti na těžišti kopyta. Nebyla dodržena zásada paralelnosti spodní plochy kopytní kosti a nosného okraje kopyta. Vnější přední části kopyt byly vyšší a delší, což se projevilo na předozadních snímcích šikmým uložením kopytních kostí směrem dovnitř. Následkem toho se nadměrně otevíraly štěrbiny kloubů prstu na vnitřní straně a došlo k pohmoždění a bolestivosti vnitřních kolaterálních vazů
Obr. č. 7.a, b.: Zleva - Předozadní snímek levého předního kopyta před úpravou. b): s geometrickým vyznačením
Obr. č. 8.a, b.: Zleva - Předozadní snímek pravého předního kopyta před úpravou. b): s geometrickým vyznačením
Obr. č. 9.a, b.: Zleva - Snímek oxpring levého předního kopyta před úpravou. b): s geometrickým vyznačením
Obr. č. 10.a, b.: Zleva - Snímek oxpring pravého předního kopyta před úpravou. b): s geometrickým vyznačením
Obr. č. 3. a 4.: Zleva - Levé a pravé přední kopyto před úpravou při pohledu zespodu
7. Zvolená opatření
-
Zvolená úprava kopyt – Trimming:
Úpravou musíme sledovat za pomoci analýzy nosné plochy chodidla sjednocení těžiště kopytní kosti a rohového pouzdra. Ideální stav je, aby po úpravě kopyta byly všechny protilehlé body nosného okraje stejně vzdáleny od těžiště kopytní kosti. U daných kopyt byla delší část kopytní stěny snížena a po obvodu bylo vyrovnáno konkávní prohnutí rozbíhající se kopytní stěny. U patek byla na obou kopytech zachována stejná výška. Při úpravě chodidel jsme dbali na stejnou výšku klenby na obou polovinách kopyta.
Obr. č. 11. a 12.: Zleva - Levé a pravé kopyto po úpravě při pohledu zepředu
Obr. č. 13. a 14.: Zleva - Levé a pravé kopyto po úpravě při pohledu zespodu
Po úpravě kopyt byly provedeny kontrolní RTG snímky, které potvrdily, že správným upravením kopyt bylo dosaženo téměř ideální rovnováhy.
Obr. č.15.a 16.: Zleva - Předozadní snímek levého předního kopyta s geometrickým vyznačením před úpravou a po úpravě
Obr. č.17.a 18.: Zleva - Předozadní snímek pravého předního kopyta s geometrickým vyznačením před úpravou a po úpravě
Obr. č.15.a 16.: Zleva - Snímek oxpring levého předního kopyta s geometrickým vyznačením před úpravou a po úpravě
Obr. č.17.a 18.: Zleva - Snímek oxpring pravého předního kopyta s geometrickým vyznačením před úpravou a po úpravě
-
Příprava podkovy – Shoe preparation:
Pro podkování kopyt upravených do dobré rovnováhy není nutné vymýšlet žádné speciální podkovy. Zvolili jsme jednočapkové podkovy Libero velikosti 2 a za tepla jsme je natvarovali s přiměřenými přesahy na obě kopyta tak, aby maximálně podporovaly rovnováhu kopyt vzhledem k těžišti. Pro odlehčení vnitřních kolaterálních vazů jsme mezi prvním vnitřním a druhým venkovním otvorem pro podkováky vykovali lehké sáňkové prohnutí. V závěru jsme podkovy obrousili.
-
Podkování – Shoeing:
K přibití podkov jsme použili podkováky Derby 4, velikosti 51 mm. Zatloukány byly do prvních třech otvorů pro podkováky, aby co nejméně omezovaly kopytní mechanismus. Podkovy musí respektovat a v některých případech podporovat přirozené osy končetin a rovnováhu kopyt. Obr.: 19,20,21,22,23,24.
Obr. č.19. 20. a 21.: Zleva - Levé přední kopyto po podkování při pohledu zepředu, zespodu a zezadu
Obr. č.19. 20. a 21.: Zleva - Pravé přední kopyto po podkování při pohledu zepředu, zespodu a zezadu
-
Veterinární opatření a zásady další péče- Veterinary treatment and rules of the further care:
Kontrola při přetrvávání kulhání. Při další úpravě kopyt a podkování dbát na správnou rovnováhu kopyt a končetin.
-
Efekt 1. zvolené úpravy kopyt – Trimming effect:
Efekt úpravy kopyt byl viditelný na tvaru kopyt a postoji končetin. Rovněž kontrolní RTG snímky potvrdily zlepšení rovnováhy.
-
Změny ve volbě podkov a podkování – Changes in shoe choice and shoeing:
Změny v podkování a volbě podkov nemohly být vyhodnoceny, protože podkovy byly při vyšetřování koně sejmuty.
-
Efekt podkovářských opatření - treatment effect
Při podkování nebyla uplatněna žádná zvláštní podkovářská opatření. Největší efekt přinesla správná úprava kopyt.
-
Výsledek péče – Result of the care
Přímo po podkování se pohyb koně při předvedení zlepšil asi o 30%. V dalších pěti až sedmi dnech odpočinkového režimu přestal kůň kulhat i na tvrdém povrchu a dva týdny po podkování již byl v plné tréningové zátěži.
8. Vývoj změny (follow up – Development of changes
9. Závěrem pro praxi
Správná úprava rohového pouzdra vzhledem ke kopytní kosti, respektování přirozených os končetin a těžiště kopyta by mělo patřit k základním znalostem a praktickým dovednostem každého podkováře. Absence dostatečné praxe a teoretických znalostí při studiu podkovářství se v závěru projevuje na mnoha podobných případech.
